20 février 2009

La date se rapproche peu à peu, dans une grosse quinzaine de jours, j’aurai une nouvelle valve et une nouvelle « racine aortique »…

Après-demain je passerai la coronarographie, je n’appréhende même pas.

Voilà, c’est le week-end, lundi je ne serai donc pas là, et ensuite je pourrai vous donner plus de détails sur cet examen.

Jeudi 12 Février 2009 – Moral –

Malgré ce programme je sens que mon moral est bon. Je suis prête psychologiquement à vivre cette épreuve.

Je n’ai pas peur. Le chirurgien met en confiance, il est vrai que c’est vraiment important.  

Et puis le fait de comprendre, de savoir ce que l’on va me faire me rassure. Je m’attends à ces heures en réanimation, même si bien sûr, lorsque je les vivrai j’aurai sans doute un ressenti différent…Mais savoir me protège, je suis rassurée de savoir à quoi m’attendre.

Le chirurgien m’a décrit l’opération et les points les plus importants : ouverture du sternum, cicatrice, durée de la réanimation, j’aime bien que l’on me dise les choses franchement.

On n’a pas parlé du fait que je serai pendant un temps sous « CEC » (circulation extra corporelle) , mais bon je le sais. Je ne serai pas la première, ni la dernière…

C’est mon médecin traitant, qui a été opéré il y a 2 ans par ce même chirurgien, qui m’a parlé des méfaits de la morphine…La douleur serait insupportable sans la morphine, mais il faut après s’en défaire, et là on connait les difficultés de sevrage qui s’apparentent à un drogué (sic le docteur). Phase pénible donc, suées, hallucinations, frissons, peurs et angoisses, eh bien encore une fois, je préfère savoir que je risque de connaitre ces phases….

RENCONTRE AVEC LE CHIRURGIEN 11 FEVRIER 2009

J’ai rencontré le chirurgien  ce matin. Le docteur Eric ARNAUD CROZAT, je le trouve super : ouvert, souriant, chaleureux, et « protecteur ».
Il a confirmé les indications du cardiologue, à savoir qu’il préconise l’opération dite  » de Bentall ».

« Cette technique opératoire qui consiste à remplacer dans le même temps la valve aortique et la portion initiale de l’aorte avec réimplantation des artères coronaires est appelée intervention de Bentall. »

Tout est bien expliqué ici : http://www.adetec.net/chirurgie/index.php?page=dissection

Je serai opérée le 10 mars prochain.

Bicuspidie aortique, suite…

Qu’est-ce que la bicuspidie aortique ? La valve aortique se situe à la sortie du ventricule gauche qui éjecte dans l’aorte (gros vaisseau qui donne des vaisseaux pour tout l’organisme). Une valve aortique normale a trois feuillets valvulaires qui s’ouvrent et se ferment pour contrôler le flux dans l’aorte. Quand le cœur (ventricule gauche) se contracte, les feuillets valvulaires s’écartent. Quand ils se ferment, ils forment un sigle » mercedes » :      VALVE AORTIQUE NORMALE

A l’opposé dans la bicuspidie il n’y a que deux feuillets qui ont la forme d’une « bouche de poisson ».

Cette « anomalie » est aussi associée à une anomalie de la structure de l’aorte.

 


Bicuspidie aortique

La bicuspidie valvulaire aortique est une malformation congénitale relativement fréquente de l’appareil valvulaire aortique (valve aortique) qui n’est constitué que deux feuillets (ou cusps) fonctionnels au lieu de trois comme normalement. Elle est retrouvée dans 1 à 2 % de la population.

 

Son incidence serait donc de 8000 à 16000 nouveaux cas chaque année en France, ce qui en fait, de très loin, la malformation cardiaque congénitale la plus fréquente.

Elle est quatre fois plus fréquente chez les garçons que chez les filles. Si dans la majorité des cas cette particularité anatomique ne donne aucun symptôme (elle est d’ailleurs souvent méconnue dans l’enfance) ou que des symptômes à un âge avancé (voir plus bas), 1/3 des bicuspidies est susceptible de se compliquer tôt ou tard d’où l’intérêt d’en poser le diagnostic et la nécessité d’un suivi régulier.

Normalement, l’appareil valvulaire aortique (séparant le ventricule gauche de l’aorte) est constitué de 3 valves sigmoïdes fermant chacune 1/3 de l’orifice (ces valves pouvant être légèrement inégales):

  • une valve dite « coronaire droite » située en regard de l’abouchement de la coronaire droite;
  • une valve dite « coronaire gauche » située en regard de l’abouchement du tronc commun de la coronaire gauche;
  • une valve dite « non coronaire », postérieure aux deux autres.

SOURCE : http://fr.wikipedia.org/wiki/Bicuspidie_valvulaire_aortique

4 février 2009 seconde visite chez le cardiologue

Donc retour chez le cardiologue avec le scanner. Le cardio confirme qu’il faut envisager l’opération, je lui dit que je suis prête , plus vite ce sera fait mieux ça vaut…Sa secrétaire me prend donc rendez-vous chez le chirurgien qui doit m’opérer : le docteur Eric Arnaud-Crozat, chirurgien réputé.Le cardiologue m’informe qu’il faudra subir deux examens pas douloureux mais désagréables: coronarographie et échographie transoesophagienne.

Dilatation aortique dangereuse

Il s’avère que la dilatation de mon aorte a dangereusement progressé, je risque donc à terme une rupture aortique tout simplement.A titre purement indicatif( car attention si vous lisez ce blog, vous lisez mon expérience propre, aucun cas n’est similaire, attention à ne pas faire de généralités ou d’amalgame !), la dilatation de l’aorte en 1997 était de 30, puis en 1999 de 31, en 2001 toujours à 31, mais de 36 en 2003, puis de 42 en 2006, même mesure en 2007 mais avec des calcifications, et enfin de 46 mm en janvier 2009, avec encore plus de calcifications, , la racine aortique ayant également connu une progression significative de sa dilatation( mesure crosse aortique 20 en 2001, pour terminer en 2009 à 32).

On prévoit l’opération

Le cardiologue m’a expliqué à ce moment là que les recommandations médicales étaient d’opérer à partir de 45 de dilatation , sans attendre comme avant une dilatation à 50 voire 55, en exposant le patient à une rupture aortique. Pa précaution ils préfèrent opérer sans attendre de devoir peut être opérer un jour en urgence.

scanner 2 février 2009

Suite à ma dernière visite chez le cardiologue, celui-ci a mesuré la dilatation de mon aorte ascendante : 46 mm.

Selon les précautions actuelles, à partir de 45mm l’opération est préconisée. Il faut dire que j’ai également une valve à remplacer : la valve mitrale qui ne fonctionne pas.

Pour le scanner, on m’injecte un produit qui produit une sensation de chaleur, mais ce n’est absolument pas douloureux.

Le scanner confirme le diagnostic du cardiologue.